胡磊

    脉血康胶囊是以吸血水蛭为原药材入药的肠溶胶囊，具有破血逐瘀，通脉止痛的功效，临床多用于治疗症瘕痞块，血瘀经闭，跌打损伤等疾病。笔者在临症中灵活运用本药，与汤剂结合治疗肾内科疾病，取得了满意的疗效，现将典型病例介绍报告如下。

    1 典型病例

    1.1 肾盂积水

    1.1.1 患者刘某，男性，76岁，2010年10月24日来诊;体检B超发现右侧肾盂积水2月，西医保守治疗无效来诊。患者十余年前因左侧肾癌行左肾摘除术，故对右肾积水较为紧张。症见:腰酸，畏寒，排尿不畅，排尿等待，尿有余沥，夜尿4～5次，大便干。舌淡胖，苔白略腻滑，脉沉细。处方:附子9 g，乌药 15 g，苍术 10 g，益智仁 12 g，黄柏 10 g，葛根 30 g，车前子 12 g，薏苡仁 30 g，滑石 12 g，泽泻 15 g，牛膝 30 g，肉苁蓉10 g，脉血康胶囊4粒，3次/d。

    1.1.2 疗效:以上方加减，配合服用脉血康胶囊，共治疗1月，患者临床症状缓解，唯夜尿频症状无明显改善;于2010年11月23日复查B超，右肾盂积水消失。随访半年未复发。

    1.1.3 讨论 本例患者症状提示肾阳不足，肾气不固，舌苔提示尚有湿浊下注膀胱之病机存在。故而立法以温阳固肾，利尿祛湿为法。病程日久，湿浊停留肾与膀胱，久则为淤，故应用水蛭，作用有二，一则活血利水，给湿浊以通路，所谓“治湿不利小便非其治也”;二则破血逐瘀，去除下焦湿浊与淤血。因为本品属于虫类药，具有灵动活泼，攻窜善走，药性峻猛擅攻逐搜剔脉络内有形、无形之邪，而使络道通利、气血流畅的作用[1]。

    1.2 阳痿

    1.2.1 患者王某，男性，41岁，2010年10月10日就诊;形体肥胖，患糖尿病十余年，近半年来性欲减退，两月来阳痿，阴茎不能自主勃起，晨勃消失。大便溏结不调。舌淡胖，苔白厚腻，脉滑。处方:炒白术30 g，干姜10 g，苍术10 g，薏苡仁30 g，清半夏 10 g，陈皮 12 g，茯苓 15 g，淫羊藿 12 g，肉苁蓉10 g，蜈蚣2条，菟丝子15 g，车前子15 g，脉血康胶囊3粒，3次/d。

    1.2.2 疗效 以上方加减治疗半月，患者出现晨勃，治疗1月时阴茎可以自主勃起，性功能逐渐恢复。

    1.2.3 讨论 本例患者阳痿与常见的肾阳虚证型不同，主要为痰湿内盛，湿性趋下，阻于阳道 ......