黄业妮

    剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠是剖宫产的远期并发症，是一种特殊的异位妊娠，易造成误诊，易出现严重大出血，处理较为棘手。我院2005年1月至2012年6月收治剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠8例，经及时诊断和治疗，收到较好效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组8例，年龄23～36岁，平均29.5岁。8例患者均有剖宫产史，其中行剖宫产术1次者5例，2次者2例，3次者1例。剖宫产术后至瘢痕妊娠发生时间6个月～7年，平均 3年 1个月。8例患者停经史 40～60 d，平均42.5 d。

    1.2 临床表现 8例中以停经后阴道流血就诊3例，以人工流产术和药物流产后阴道异常出血就诊5例。8例患者尿HCG均阳性，治疗前经行超声检查提示孕囊位于子宫前壁下段肌层内，考虑剖宫产术后子宫瘢痕妊娠5例，3例早期被诊断为宫内早孕行人工流产，术中出现大量阴道出血而再次行复查超声检查，于剖宫产子宫瘢痕部发现孕囊样或混合回声样结构才得以确诊。

    1.3 治疗方法 5例患者确诊后即予以药物保守治疗，用甲氨喋呤(MTX)50 mg/d肌内注射 ......