杨熙

    1 败血症概述

    败血症是由于致病菌或条件致病菌侵入血液，不断增殖并产生毒素所引起的临床综合征，主要表现为寒战、高热、白细胞增加等全身中毒症状，严重时可见感染性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、中毒性脑病、心肌炎等。

    细菌的入侵是引发败血症的主要原因。而大肠埃希氏杆菌败血症比其他致病菌感染引起的败血症更难治愈，常并合中毒性休克和DIC。抗菌药是临床治疗败血症的重要和有效手段。但近年来由于广谱抗生素不合理使用，各种耐药菌株相继产生，许多致病菌对一般的抗生素已经不敏感。为增强治疗效果，不得不加大抗菌药物的使用剂量，随之而来是耐药性的问题和药物引发的毒性反应。另外，抗菌药虽能一定程度的抑制或杀灭大肠埃希氏杆菌，但对其产生的内毒素不仅没有明显的抑制作用，还有资料表明抗生素可诱导内毒素的释放，而内毒素正是引发高热、寒战等中毒症状的重要因素。

    2 内毒素及内毒素血症的概述

    内毒素(Et)为革兰氏阴性菌体表面的一种小分子量的脂多糖(LPS)，是G-细菌胞壁膜层的主要成分，由亲水性的多糖、疏水性的类脂A(Lipid A)构成，位于内毒素最外层的0-特异性多糖决定了内毒素的不同菌型具有种属特异性，其核心多糖和Lipid A(统称为核心糖脂，CGL)是LPS结构中最稳定的部分，无种属特异性，其中Lipid A是LPS的主要生物活性和毒性成分[1]。

    内毒素血症是由于血中细菌或病灶内细菌释放出大量内毒素至血液，或输入大量内毒素污染的液体而引起。分为内源性和外源性两大类。

    目前对内毒素血症的治疗尚缺乏成熟的经验。主动免疫是现代医学治疗主要采用的方法之一，内毒素核心糖脂疫苗具有生产成本低、可诱导宿主产生高效价内源性抗体等优点 ......