包建华

    1 病例摘要

    患者男75岁 因前胸、下颌、上腹部、后背疼痛3 h于2010年6月30日入我院。该患者入院前3 h早晨起床后，因情绪激动突然出现前胸、下颌、上腹部、后背部疼痛，疼痛呈刀割样，难以忍受，来我院就诊。

    2 诊疗经过

    根据患者的症状、体征及辅助检查，初步诊断为:心绞痛陈旧性下壁心肌梗死。治疗上给予抗血小板、抗凝、扩冠、对症治疗。患者血压持续下降，出现头晕、恶心、呕吐，呕吐物为内容物，疼痛不缓解，给予吗啡止痛，多巴胺、间羟胺升压，改善微循环，营养心肌等对症治疗。患者病情不见好转。患者于第二日转到本县第一人民医院。在县医院进一步检查，确诊主动脉夹层I型，给予升压药继续维持血压14 d(具体用药不详)，患者血压逐渐平稳，出院回家后血压维持在100/60 mm Hg左右，无疼痛、无头痛、头晕 ......