李桂涛 余英剑 陈伟全 穆天旺 曹瑞治

    胫骨中下段骨折是较常见下肢骨折，约占胫骨骨折的7.2%，文献报道[1，2]，胫骨下端骨折处理不当有17% ～35%患者将会发生骨折延迟愈合或骨折不愈合，治疗方法较多因分型不同而异。本院自2005年1月至2012年6月对112例胫骨中下段粉碎性骨折患者进行钛板内固定治疗，并同时对所有的患者行一期植入拜阿蒙(B A M)骨诱导人工骨(骨诱导磷酸钙生物陶瓷)，疗效明显，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组男61例，女51例，17～65岁，平均36岁。致伤原因：车祸伤59例，重物砸伤26例，坠落伤23例，其他伤4例。骨折位于左侧47例、右侧65例。其中开放性骨折26例，闭合性骨折86例;均为粉碎性骨折，其中双侧胫骨骨折6例，合并腓骨骨折72例，合并颅脑外伤10例，合并其他部位或脏器损伤8例，受伤至手术时间3 h～25 d，平均8.5 d。

    1.2 治疗方法 对开放性骨折，入院后按急诊清创原则彻底清创。清除伤口内外异物，清除失活组织，尽可能保留碎骨块及连续的软组织，保护血管神经组织，尽可能一期闭合创口。根据开放骨折程度严重者延迟闭合伤口或皮瓣转移覆盖创面，不作早期骨折内固定，常规行持续跟骨牵引，观察10～14 d后伤口无感染再行内固定治疗。所有内固定手术在硬膜外麻醉或全身静脉麻醉下进行，取胫前纵切口，视骨折及软组织情况选用内侧或外侧解剖钛板，复位时尽量仅剥离置钢板侧骨膜 ......