陈璇

    急性盆腔炎是一种常见的妇科疾病，传统的诊疗方法是根据病史、症状和体征作出临床诊断，应用广谱抗生素(抗厌氧菌药物联合)治疗，非手术治疗无效形成脓肿可考虑手术。一部分患者因未能彻底治疗迁延后炎症反复发作，年轻患者因输卵管粘连阻塞致不孕或异位妊娠。近年来的临床实践表明腹腔镜是诊断盆腔炎及盆腔脓肿的最佳方法，其优势在确定诊断后能在致密的纤维粘连形成前进行粘连分解同时行腹腔引流，而使未曾生育的患者有可能保留生育功能。本文对我院住院治疗的临床诊断为急性盆腔炎的68例患者进行回顾分析，对其诊断及治疗效果分析报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 2010年1月至2012年1月我院收治临床诊断为急性盆腔炎患者68例，年龄21～51岁，30例手术治疗(17例腹腔镜手术，11例开腹手术，另两例阑尾切除)，单纯药物治疗40例。急性盆腔炎的诊断标准(《妇产科学》第8版)：最低诊断标准：子宫触痛，或附件触痛，或子宫颈举痛;附加诊断标准：体温≥38℃，白细胞>10×109/L，血沉增快;C反应蛋白升高;阴道分泌物盐水湿片镜检发现白细胞;阴道或宫颈黏液脓性分泌物;后穹窿穿刺有脓液，特异性病原体如淋病奈瑟菌或沙眼衣原体阳性等。

    1.2 治疗方法 手术组30例：手术指征为抗生素治疗3～7 d无效或盆腔炎性包块未见明显缩小及药物控制感染后再手术治疗者。18例腹腔镜手术中根据腹腔镜下PID诊断标准证实为PID或TOA者17例，1例为阑尾脓肿，有3例因粘连严重中转开腹，12例开腹手术中有1例为阑尾脓肿。28例患者行盆腔脓肿切开引流11例，行单侧输卵管切除或单侧附件切除+盆腔脓肿切开引流6例，双侧输卵管切除或单侧附件+对侧输卵管切除+盆腔脓肿切开引流8例，盆腔脓肿切开引流+输卵管造口术1例，子宫+双附件2例。术毕继续静脉应用抗生素至少5 d，必要时根据药敏试验结果调整，出院后继续口服 ......