李玉俊

    2007年6月至2011年8月我科收治急性创伤性颅内血肿60例，死亡24例，死亡率为40.0%。结合文献探讨我们的经验与教训。

    1 临床资料

    本组60例，其中21～50岁者，有45例，占75.0%。男∶女=52:8。血肿产生的原因:坠落伤21例，砸击伤24例，车祸15例。开颅血肿清除术51例，保守治疗9例。死亡的24例中，脑疝为主者15例，肺衰为主者8例，肾衰为主者1例。

    2 经验与教训

    2.1 CT的使用CT对颅内血肿定位、定数、定量，确切可靠，应积极使用。我们认为有下列情况之一者即用:①头疼，恶心、呕吐加重;②意识进行性恶化;③有定位体征;④腰穿脑脊液压力高，且含有血;⑤颅骨有骨折，⑥枕部重伤伴头皮血肿。但是，若患者一侧瞳孔较大，光反应迟钝、深昏迷者;或双侧瞳孔较大，光反应迟钝、深昏迷者。均说明脑疝已经形成。前者颞叶钩回症，后者为枕骨大孔症。须立即开颅清除血肿，不应再强调 CT颅脑扫描，否则误时机，造成患者死亡[1]。我们遇1例。男，73岁。被自行车刮倒 ......