张玉皎

    1 病历介绍

    患者男，78岁，因“咳嗽咳痰1月余、加重1 d”来院，当时测体温：37.8℃ 行肺部增强CT结果示：①右肺上叶节段性肺不张;②右肺上叶及两肺下叶炎症，右肺下叶纤维灶;③右侧胸腔积液(部分包裹性);④肝左叶小囊肿。诊断为：右侧肺炎。由于患者自诉有头孢菌素过敏史，故入院后予阿其霉素0.5 g静滴1/d 3 d后，患者体温未有明显下降，故予换用左克0.3 g，静滴 1/d，体温仍未见明显下降，换用氨曲南(慈宁)2 g静滴2/d，前三天患者体温下降，波动于36.2℃～36.8℃，第四天体温复升至38.0℃遂加用硫依替米星0.2 g静滴1/日3天后仍未见明显好转 ......