司利玲 薛昀

    1 一般资料

    患者，男，66岁，因颈6、颈7骨结核，于2008年12月3日行病灶清除、自体髂骨植骨内固定术，术后开始口服异烟肼片0.3 g、利福平胶囊0.45 g、吡嗪酰胺片0.75 g抗结核治疗，手术前后查肝功能正常。服药20 d左右患者出现乏力、纳差，偶有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴四肢细颤、全身大量红色皮疹，部分融合。12月28日查肝功能TB 99.9 μmol/L，CB 95.4 μmol/L，LDH 639U/L，ALP 310U/L，ALT 560U/L，AST 797U/L，GGT 456U/L;乙肝病毒标志物 HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性，余未见明显异常。待排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝等，结合药物性肝病评分(Maria)15分，考虑“药物性肝炎”可能性大。停用抗结核药物，同时予以还原性谷胱甘肽、烯磷脂酰胆碱等保肝治疗。2009年 1月 3日复查肝功能 TB 28.7 μmol/L，CB 22.3 μmol/L，ALP 149U/L，ALT 76U/L ......