吴玲玲

    中草药的应用历史悠久，是我国医药学的宝贵财富，在数千年的发展历程中，为解除人类疾病、维护人类健康发挥了重要的作用。传统认为中药源于天然，安全无毒副作用，从而使许多人忽视了中药的不良反应。近年来，随着我国临床药学工作的开展，药品不良反应监测工作受到政府部门及药学界的高度重视，中药引起不良反应的报道也逐渐增多，尤以引起皮肤不良反应较为常见。本文通过查阅相关文献对中药引起皮肤不良反应原因进行分析并探讨相应的防治对策，以期提高中药临床用药的安全性、有效性和合理性。

    1 常见的临床表现类型和特点

    1.1 临床表现类型[1]中药造成皮肤不良反应临床表现主要是接触性皮炎，接触性皮炎不仅限于湿疹样损害，还可以表现为荨麻疹样、多形性红斑样、痤疮样、紫癜样、红皮病样、血管炎样以及色素改变等多种形态。

    1.2 临床表现特点 中药引起皮肤不良反应临床表现有如下特点[2]:①一般发生在少数药物过敏者，而且多与遗传有关;②皮损的发生可能与药物的药理作用无关，与用量有一定的相关性，或无明显的关系;③有一定的潜伏期，从数分钟到数天不等，一旦致敏后，再用该药即可发生反应;④皮疹表现类型多样性;⑤皮损治愈后，如再用原致敏药物或化学结构相类似的药物，常可引起交叉过敏;⑥过敏反应多有自限性，即停用致病药物可较快消退，用抗过敏药物常有效。

    2 致病机制中药造成皮肤不良反应，以非过敏性反应和过

    敏性反应较为常见。其中非过敏性反应是以中药的局部刺激性、中药对神经、内分泌的影响、中药的光感作用等较为常见;而过敏性反应主要有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应[3]，其具体的致病机制如下所述。

    2.1 Ⅰ型变态反应 由于中药中所含的许多小分子本身是变应原，进入机体刺激免疫系统产生相应的免疫球蛋白(IgE)抗体，产生的IgE就有亲细胞的活性，其附着于肥大细胞上，使机体进入致敏状态。当该类中药再次接触人体时，中药中的半抗原与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE结合，释放出其所含的颗粒和生物活性物质，引起荨麻疹、过敏性休克、血管性水肿等过敏反应 ......