赖伯才 李小丽

    2011-01—2012-04笔者对急诊科79例猝死患者心肺复苏效果进行分析, 按照《2010年AHA心肺复苏指南》要求进行心肺复苏是复苏成功的关键, “院外”猝死和“院内”猝死复苏效果不一样, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 79例猝死患者均符合心脏骤停诊断标准[1]：患者意识丧失或是伴发短阵抽搐、大动脉搏动消失、呼吸停止或断续、瞳孔散大或固定、皮肤苍白, 心电图提示室颤、无脉搏心电活动、心室停搏。患者在“院外”已猝死50例,“院内”猝死 29 例 , 其中年龄最大为 72 岁 , 最小 3 d, 男 60 例 ,女19例。既往病史：冠心病25例, 高血压12例, 糖尿病9例,尿毒症4例, 风湿性心脏病3例, 农药中毒3例, 外伤2例,病史不详21例。

    1.2 复苏方法 按照《2010年AHA心肺复苏指南》, 发现患者心脏骤停后即按CAB顺序进行心肺复苏, 第一人即刻予以胸外心脏按压, 第二人负责除颤, 除颤能量为双相波除颤200 J、除颤后连接心电监护仪, 第三人球囊-面罩通气辅助呼吸(气管插管后接呼吸机), 第四人开通静脉通道,静注肾上腺素1 mg, 阿托品(视病情而定), 人员不够时第三人、第四人的工作由1人完成, 通过心电监护仪观察患者有无自主心律, 此过程在2 min内完成, 完成5个30：2周期的CPR(约2 min)后检查循环状况 , 5 min后交换人员持续胸外心脏按压 , 每隔 5 min 静注肾上腺素 1 mg, 复苏成功后送入ICU病房进一步治疗；复苏30 min仍无出现自主心律或是起搏心律, 停止复苏 ......