郝义彬

    儿童支气管哮喘的发病率越来越高, 达0.5%～5%, 其累计患病数已居小儿非感染性疾病之首[1]。咳嗽变异性哮喘(CVA)是哮喘的一种特殊类型, 临床表现无哮喘典型症状,常以慢性咳嗽为主要表现, 临床极易误诊为呼吸道感染疾病而不合理使用抗生素。现将本院2011 年3月～2013 年3 月门诊及住院治疗的CVA患儿59例回顾性分析, 对59例患儿进行雾化治疗, 并与同期60例非雾化治疗的患儿进行对比,取得了满意的结果, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本临床研究的两组患儿均符合我国咳嗽变异性哮喘的诊断标准[2]:①慢性咳嗽, 常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；②支气管激发试验阳性, 或呼气峰流速日间变异率≥20%。或支气管舒张试验阳性；③支气管舒张剂治疗有效。观察组59例CVA患儿中, 其中男34例, 女25例, 年龄1岁～10岁, 反复或持续咳嗽时间最短1个月, 最长1年, 平均病程3.4个月。辅助检查血常规白细胞计数正常42例, 轻度升高17例, 分类均正常。血清支原体抗体检测阳性者23例(38.98%), PPD试验全部阴性。胸部X线摄片仅肺纹理增粗者24例(40.67%), 合并肺炎者8例(13.56%), 正常者27例(45.76%)。59例病例中, 确诊前被误诊者45例, 误诊为反复呼吸道感染18例, 误诊为支气管炎8例, 误诊为支原体肺炎10例, 误诊为慢性咽喉炎6例, 误诊为上气道咳嗽综合征3例。一年四季均有发病, 冷空气刺激诱发者23例(38.98%),呼吸道感染诱发者36例(61.01%), 有家族或个人过敏史者46例(77.9%) ......