黄依玲

    随着抗生素的广泛使用, 越来越多的细菌对常用抗生素产生耐药, 特别是近年来, 第三代头孢菌素类的广泛应用, 诱导细菌产生超广谱β-内酰胺酶 (extended-spectrum β-lactamases, ESBLs), 大肠埃希菌是产酶的主要细菌, 其产生的ESBLs不仅能水解所有第三代头孢菌素, 而且能灭活单酰胺类抗生素, 并与氨基糖苷类抗生素产生交叉耐药,革兰氏阴性杆菌正逐渐取代革兰氏阳性球菌成为医院感染主要病原菌[1,2,3], 其预防与治疗已经成为临床医师需要面对的重要问题。因此, 研究开发其他抗耐药菌的有效药物势在必行, 从中草药等天然资源中寻找具有抗耐药菌活性的有效成分也成为当前国内外研究的重要领域。近年来不断有天然药物提取物及有效成分的体外抗菌活性的研究,为中药治疗大肠埃希菌感染提供理论依据和前期资料。本文就国内近期各种天然药物对大肠埃希菌的体外抑菌活性研究的报道进行综述。

    1 黄连 黄连有效成分为小檗碱。吴蕊[4]等测定黄连的水及乙醇提取物对致病性大肠杆菌O86：H2的最低抑菌浓度(MICs)均<1.96 mg/ml。刘璐[5]等测得黄连提取物对大肠埃希菌的MIC90为1.6mg/ml。刘东梅[6]等采用NCCLS规定的纸片扩散确证试验, 测定黄连水煎液对产ESBLs革兰阴性杆菌(包括大肠埃希菌)88株、非产酶菌80株的抑菌作用, 结果MIC50为15.62 mg/ml, MIC90为31.25 mg/ml。参考有关文献[7]判断 , 当 MIC<7.82 mg/m1, 为高度敏感 , 介于 7.82 mg/ml～250 mg/ml, 为中度敏感, >250 mg/ml为不敏感。黄连对抗致病性大肠埃希菌的作用是肯定的。

    2 黄岑 黄芩的主要抑菌成分为黄芩苷。刘璐[5]等对黄芩提取液进行定量抑菌实验, 结果MIC90为1.6 mg/ml, 体外抑菌效果良好。刘东梅[6]等测定黄连、黄芩等7味中药制剂对产ESBLs革兰阴性杆菌的抑菌作用, 结果黄芩水煎液MIC50为7.81 mg/ml, MIC90为31.25 mg/ml, 对产酶菌与非产酶菌两类细菌的抑菌作用没有明显差异。刘平[8]等分别检测黄芩、黄连、黄柏、连翘和千里光5种中药对产ESBLs和AmpC酶菌株的最低抑菌作用, 结果黄芩抑菌效果较好, 对产ESBLs的大肠埃希菌(46/80)的最低抑菌浓度为31.25 mg/ml。王雷[9]测定了黄芩水煎剂对10株产ESBLs大肠埃希菌的最低抑菌浓度及最低杀菌浓度, 结果黄芩对产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌临床株抗菌作用优于黄连、黄柏 ......