万正兰 陈奕伸

    剖宫产手术属于Ⅱ类切口手术,具有预防性使用抗菌药的指征。自2011年卫生部抗菌药物专项整治后,中山大学附属第五医院剖宫产围术期预防性抗菌药使用在品种选择、首剂应用时机上逐年规范,但仍存在某些方面的不合理应用。本次重点考查本院2012年度剖宫产围术期抗菌药使用剂量及使用疗程情况,旨在为进一步规范剖宫产围术期预防用抗菌药提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 该院病案管理系统中提取产科2012年1～12月出院的剖宫产手术患者病历,剔除合并有其他系统性疾病及术前、术后有明显感染征象的病例。

    1.2 调查方法 回顾性调查。调查表内容包括：患者年龄、临床诊断、手术时间、切口愈合、抗菌药物名称、剂型、规格、用法用量及疗程,逐一登记后采用Excel软件进行数据处理,以药物利用指数(DUI)和人均限定疗程评价用药合理性。采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)作为标准,用其计算DDDS。DDDS=总用药量/DDD值。DUI=DDDs/总治疗日数,DUI接近1为使用剂量合理,偏离1为不合理。人均限定疗程=DDDs/该药品使用人数[1]。参考卫办医政发[2009]38号文[2]及卫办医政发[2009]111号[3]中有关计划性剖宫产预防性抗菌药应术后72 h内停止使用,人均限定疗程≤3 d为合理,>3 d为不合理,进行合理性分析 ......