刘昕 刘宇

    随着拉米夫的广泛应用,其耐药问题逐渐成为关注的焦点。在拉米夫定治疗过程中,对病毒的有效抑制能力明显下降或者丧失,称为表型耐药。耐药主要体现为药物敏感性明显下降、病毒反弹,YMDD变异等。资料显示,拉米夫定治疗l、2、3、4年的变异率分别为14%、38%、49%和67%[1]。临床上出现拉米夫定耐药后部分患者的临床表现为病情波动,少数患者表现为病情恶化甚至死亡。目前对于拉米夫定耐药患者的措施主要是改用其他药物抗病毒治疗,如干扰素、阿德福韦酯和恩替卡韦等,但国内学界对上述几种药物的用法、疗效长期存在争议。本研究分析对比阿德福韦酯和恩替卡韦治疗拉米夫定耐药慢性乙肝临床疗效及成本,为临床用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究对象：2010年1月至2011年12月本院就诊已产生拉米夫定耐药的慢性乙肝56例,分为A、B两组。A组28例,其中男21例,女7例,19～56岁,平均(33.5±9.5)岁,B组28例,其中男20例,女8例,23～55岁,平均(30.5±8.1)岁 ......