张海燕

    食管癌根治术是一种创伤性大的开胸手术,手术创伤、麻醉插管对气道黏膜损伤及出血等导致肺功能损伤,易造成肺不张、呼吸道感染、呼吸衰竭等并发症[1],尤其是术后的早期吻合口瘘,可导致患者死亡。河南鹤壁市人民医院2008年4月至2009年4月共收治食管癌行根治术患者29例,除1例患者术后7 d发生吻合口瘘,经治疗后痊愈,术后29 d出院外,其余患者均顺利康复出院。现将护理体会总结如下。

    1 临床资料

    本组患者29例,男18例,女11例,年龄38～75岁,平均年龄58.7岁,其中食管中段癌18例,食管下段癌11例,除1例术后发生晚期吻合口瘘经治疗后痊愈出院外,其余患者均顺利康复出院。

    2 术前准备和护理

    2.1 心理护理 因大多数食管癌患者对手术会产生恐惧、焦虑情绪,责任护士应及时做好术前宣教和心理疏导,向患者主动介绍自己和主治医生，带领患者熟悉医院的环境,介绍通过手术治疗恢复良好的病例,鼓励患者树立战胜疾病的信心。

    2.2 饮食护理 能顺利进食者,鼓励其进食营养丰富的半流饮食,如粥类、蒸鸡蛋等,每日进餐5～6次,每次300 ml,避免进食过硬的食物防止瘤体破裂；进食困难者,鼓励进食营养丰富的流质饮食,同时静脉输入复方氨基酸、脂肪乳液；低蛋白血症者,输血或血浆蛋白给予纠正。

    2.3 心肺功能锻炼 ①教育吸烟患者术前绝对禁烟1～2周,痰量较多者每天记录,采取有效的方法,如：选用有效的抗生素、支气管扩张剂、体位引流,将痰量减至最少 ......