杜彩凤

    小腿及足部电击伤较为常见。由于电流的直接作用,电击伤不仅造成皮肤的损伤,且累及肌腱、神经、骨、关节等深部组织,易致残,并且处理起来较为棘手。早期行交腿皮瓣修复小腿及足电击伤,可防止因感染而继发的肌腱坏死,缩短疗程,免除后期整形和再造手术,又可最大限度的恢复小腿及足外形和功能,取得患者及家属的满意。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本科于2008年至2012年共收治了34例小腿及足电击伤患者,其中小腿电击伤患者10例,足电击伤患者24例,男23例,女11例。年龄6～46岁,平均26岁。全部给予交腿皮瓣修复治疗。

    1.2 方法 清除小腿及足部病灶组织,修整边缘,创面彻底止血,按创面损伤大小设计皮瓣,切取皮瓣将深筋膜包括在皮瓣内,供区创面彻底止血后,取中厚皮片移植覆盖。交叉两侧小腿,将掀起的皮瓣移植到对侧小腿覆盖缺损部位,用石膏绷带可靠的固定双侧小腿和膝关节。术后3～4周进行二期断蒂手术。

    1.3 结果 36例交腿皮瓣修复小腿及足电击伤患者皮瓣全部Ⅰ期成活,外形满意。

    2 护理体会

    2.1 术前护理

    2.1.1 心理疏导 交腿皮瓣移植术的患者,思想负担大、顾虑多,良好的心理状态是手术成功的重要因素。针对患者的文化层次、个体差异来制定详细的心理护理计划,耐心细致向患者及家属介绍交腿皮瓣的手术方法和治疗过程,着重讲解在术后强制性固定初期可能出现的不适现象 ......