朱安祥 尤传萍 谢坪 汪涛

    抗生素后效应(PAE) 是指在体外或体内细菌与抗生素经短暂时间的接触, 当药物移去或消除后, 其抑制细菌的作用仍能维持一定时间的药物效应。近年来认为, 抗菌药抗菌活性的持续时间除与药物的半衰期有关外, 还与其后效应有关；且抗菌药对细菌的作用时间, 还应加PAE的时间。

    1 PAE产生机制

    目前关于抗生素引起PAE的确切机制, 尚未完全阐明,其学说或可能的作用机制有以下几个方面。

    1. 1 抗生素与细菌短暂接触后, 引起细菌非致死性损伤, 使得细菌靶位功能及再生长的恢复时间延长[1]。其与抗生素的作用方式关系密切：①抗生素作用于细菌核糖体, 干扰和延缓细菌蛋白质合成及其恢复时间。②抗生素作用于细菌细胞壁, 与细菌细胞的青霉素结合蛋白(PBPs)进行等价结合, 使细胞壁结构改变、合成破坏, 引起细菌非致死性损伤。

    1. 2 抗生素后促白细胞效应(PALE) 是指抗生素与细菌接触后, 使菌体变形及其生长受抑, 易被吞噬细胞所识别和杀伤,产生抗生素与白细胞协同效应, 从而使细菌损伤加重、修复和再生时间延长[2,3], 产生较长的体内PAE。

    1. 3 细菌与抗菌药接触后的适应性耐药, 是指细菌与抗生素接触后出现对再次接触药物的杀菌作用减弱的效应 ......