吴伟珍 江静儿

    目前, 随着社会老龄化的发展, 糖尿病合并老年痴呆的患者呈增长的趋势, 由于糖尿病是老年痴呆的重要危险因素, 糖尿病患者长期血糖控制不良, 导致中枢神经和脑血管病变, 促使患者脑萎缩, 加速老年痴呆的发生发展[1]，众所周知老年痴呆的患者有认知功能障碍、情感障碍和精神行为的异常, 为提高糖尿病合并老年痴呆患者的生活质量, 减少并发症的发生, 延长寿命, 同时减少花费, 减轻社会及家庭的负担, 因此探讨对这一特殊人群合并糖尿病的护理非常重要。

    1 临床资料

    患者,女,88岁,因乏力、口感、多饮、多尿20余年,纳差5 d,于2012年7月13日入院, 诊断:①老年痴呆10年；②高血压5年；③2型糖尿病20年。入院后予纠正贫血、电解质紊乱、降糖、营养神经等对症治疗,并对家属进行营养指导、糖尿病知识、进食技巧的培训,于2012年7月25日出院。出院后糖尿病教育护士第一个月每周行电话随访,以后每月行电话随访。

    2 护理

    2. 1 护理评估 一般对这类患者应从其营养、吞咽功能、排泄功能、自理情况及血糖等五方面进行全面的评估, 从而制定更好的护理方案。

    2. 1. 1 营养状况的评估 应用主观性营养评估法[2](subjective global assessment of nutrition,SGA),该患者身高152 cm,体质量43 kg.体质量指数BMI18.6%.,生化结果示白蛋白21.5 g/l, 血红蛋67 g/L, 24 h食入量180 ml, 输入1750 ml, 小便1600~2000 ml,便秘,大便干结, 2~4 d/次, 神志清楚,精神差, 表情淡漠,面色苍白, 甲床及全身乏力, 双耳听力减弱；皮肤黏膜干燥、弹性减低, 皮下脂肪菲薄, 肌肉松弛,所以从主观性营养评估法为中度营养不良 ......