杨丽玲 周开明

    冠心病急性心肌梗死可危及患者生命。其诊断主要依靠临床表现、心电图及心肌酶谱检测等。目前国内外常用于诊断心肌梗死的血清酶主要有谷草转氨酶(GOT), 乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)。标志物肌红蛋白及心肌肌钙蛋白有协助确诊的价值。下面就对临床常用的心肌酶谱的检测及其影响因素作简要的概述。

    1 心肌酶谱的检测及意义

    1.1 肌红蛋白(Mb/Myo)及心肌肌钙蛋白(cTn)只存在于心脏, 是目前诊断心肌损伤(尤其是心肌梗死)灵敏性和特异性最好的生物标志物, 也是国内外公认的诊断心肌损伤的确诊标志物。cTn 在急性心肌梗死发作后4～10 h升高, 12～48 h达到高峰, 增高可持续7～10 d。特别有利于诊断迟到的心肌梗死和不稳定性心绞痛。目前指南强调患者入院后 8-12 h期间应多次测定, 因为从心肌受损到血中出现 cTn 有一个延迟期, 连续监测对于避免漏诊心肌梗死很重要 ......