汪宗保 徐亚林 廖威明 陆晴友 陈朝晖 匡光志

    下胫腓联合损伤尤其是在运动员中是比较常见的, 需要强调踝关节功能的早期恢复, 以便患者能快速而更好地恢复正常生活和运动, 如此以来, 手术螺钉固定后早期高质量功能恢复, 要求对治疗方法术后功能仔细评估, 更多的临床医生都在取出内固定后指导患者活动, 对早期是否需要确切的活动一直也欠缺更多的量化数据支撑。关于踝骨折内固定后早期关节活动到底是否改善预后仍存在争论[1]。以往国外有研究评估了早期踝骨折内固定手术后活动的远期效果, 他们认为骨折固定术后早期活动对于踝远期预后并没有表现出明显的优势[2]。

    对于下胫腓联合韧带损伤的患者来说, 据检索并没有人去做试探性的统计。下胫腓联合是否固定, 相对于胫腓骨骨折的患者有一定的区别, 下胫腓联合被认为是有一定活动的“滑膜关节”[3]。本文试探性探讨固定下胫腓联合与早期活动踝对其预后的影响程度。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 收集了19例通过术中拉钩试验证实有下胫腓联合损伤而常规螺钉固定的患者, 其中有12例合并有踝骨折, 7例为单纯性的下胫腓联合损伤, 所选取的病例排除了以往任何慢性踝疾病或其他伴有的骨骼损伤, 年龄18～46岁, 全为男性。多为运动伤, 其他为直接外力挤压伤。均随访12周后进行踝关节评估。病例跨度时间：2011年1月～2013年2月 ......