孙克明 刘世军 刘宪勇 毕文超

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 患者, 女性, 76岁, 患高血压脑出血, 居家疗养3个月后, 腰骶部、左臀部等多处溃疡、溢脓入院。患者长期卧床, 左侧半身不能自主活动, 面容消瘦, 体温36.8℃, 体重34 kg, 白蛋白33.8 g/L。腰骶部、左臀部、右髂部、双足外缘有5处压疮。依据Shear分期[1], 双足外缘为Ⅱ期, 面积分别为2.5 cm×3.5 cm、3 cm×4 cm。右髂部为Ⅲ期,面积4 cm×6.5 cm。腰骶部、左臀部为Ⅳ期, 腰骶部面积5.5 cm×8 cm, 皮肤褐黑, 呈痂皮样, 压之有黄稠分泌物溢出, 左臀部面积8 cm×12 cm, 皮肤呈褐黑痂皮样, 中央溃烂处有黄稠分泌物溢出, 有恶臭。腰骶部、左臀部分泌物细菌培养均为奇异变形杆菌, 对头孢菌素敏感, 血细菌培养阴性。

    1. 2 治疗方法

    1. 2. 1 清创处理 先用双氧水冲洗溃疡面, 再用生理盐水冲洗至疮面清洁, 清除腰骶部、左臀部坏死组织, 再用生理盐水彻底冲洗溃疡面, 碘伏消毒周围皮肤。依据疮面大小用灭菌压舌板将自制象皮生肌膏均匀涂于3～4层无菌纱布上,厚约0.3 cm, 让药物直接接触疮面, 固定 ......