刘瑞

    非计划性拔管为插管自行脱落或未经医务人员同意而患者将插管自行拔除, 或因医护人员操作不当引起[1]。重症监护病房中患者因病情较重而在体内放置多根导管, 因此容易出现导管的非计划性拔除, 通常发生率约为7.5%[2]。一旦非计划性拔管若未能予以及时的发现, 则严重影响患者的抢救、治疗及护理效果, 甚至导致患者死亡。因此, 为加强护理人员对非计划性拔管的了解, 采取积极有效的护理措施,减少非计划性拔管的发生病例, 现对河南省驻马店市中心医院ICU2007年4月～2013年4月发生非计划拔管的21例患者的临床资料进行回顾性分析, 并将其发生原因及护理过程报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 本院近6年来共有397例人工气道病例,其中21例患者出现非计划性拔管, 发生率约为5.29%, 其中男16例, 女5例, 年龄19～82岁, 平均年龄为(39.5±11.3)岁。予以气管插管时, 15例患者神志清醒, 6例患者浅昏迷。气管插管至出现非计划性拔管时间为9 min～27 h, 平均时间为(5.2±1.7)h。

    1. 2 方法 21例非计划性拔管患者中, 16例均予以人工气道重新建立, 3例予以无创呼吸机治疗, 2例患者则成功进行人工气道撤离, 采用双腔鼻导管吸氧, 并予以严密观察 ......