胡水

    1 临床资料

    2009年1月～2012年1月收入41～88岁的重症鼻饲患者中, 包括26例男性, 21例女性, 共47人, 其中有17例特级特重型颅脑损伤患者, 12例脑出血, 42例是施行气管插管或气管切开, 他们都有不同程度的呼吸肌麻痹, 并导致神志不清、不好吞咽, 住院以后被放置胃管, 进行鼻饲流质饮食,根据不同病况, 住院7～106 d不等, 平均为28 d。

    2 插管的护理

    2.1 基础护理观察病情时, 要细致入微, 精确判断病情, 以便正确的记录生命体征, 还有呕血、便血的量、次数、颜色、性质, 更重要的是要密切观察患者血压及其尿量的变化, 在面对休克患者的时候, 要尤其注意其肢体的温度、湿度、皮肤和甲床色泽以及周围静脉充盈度, 并且为了观察休克是否纠正, 要在24 h内观察并记录下休克者的尿量, 这些记录对临床诊断和治疗也有着重要的作用。

    2.2 心理护理 对患者而言, 在他们清醒时, 应对其做好心理护理, 有耐心的解释鼻饲的好处, 向他们示范有效配合插管的方式, 以免他们对插管产生恐惧；与此同时, 患者家属的配合也非常重要, 这就要求提前与家属做好沟通, 讲解鼻饲在操作过程中有可能出现意外, 已让他们理解。

    2.3 彻底清除呼吸道分泌物 呼吸道分泌物需要彻底清除要始终保持患者呼吸道的通畅, 为避免气管中有堵塞, 在呕吐时需要将头偏向一侧, 必要的时候可采用电动吸引器将口腔及呼吸道分泌物彻底清除掉 ......