孔秀丽

    血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症期患者重要的肾替代治疗方法之一。维持性血液透析患者需要建立血管通路进行血液透析, 所以血管通路是长期血液透析患者的生命线。多数患者采用动静脉内瘘行血液透析, 但随着患者存活期延长,老年及糖尿病患者的增加, 多次内瘘术后闭塞、失败、狭窄及血管条件差, 无法建立动静脉内瘘。采用留置带有涤纶环的颈内静脉双腔导管作为永久性血管通路很好地解决了这一问题。吉林省吉林市人民医院自成立透析中心以来, 积累了很多可行性经验, 总结如下。

    1 临床资料

    本院自1999年11月～2013年6月, 应用长期颈内静脉插管进行血液透析患者共60例。其中男19例, 女41例；年龄26～89岁, 平均67岁。慢性肾小球肾炎17例, 糖尿病肾病29例, 多囊肾5例, 高血压肾损害6例, 梗阻性肾病3例。导管使用最长时间5年6个月, 最短3个月。

    2 护理要点

    2.1 置管前的心理护理 患者由于多次内瘘失败加之病程长, 对亲人的拖累, 存在着恐惧, 焦虑, 忧郁, 绝望等各种心理反应 ......