段涛

    随着年龄的增加, 老年人胆囊疾病的患病率呈增高的趋势, LC术是治疗急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等疾病的金标准, 具有创伤小、恢复快等优点[1]。河南省南阳医学高等专科学校第二附属医院自2011年10月～2013年10月行老年人腹腔镜胆囊切除手术76例, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组76例, 男21例, 女55例, 年龄65～93岁, 平均年龄76岁。其中急性结石性胆囊炎51例, 慢性胆囊炎10例, 胆囊良性息肉8例, 萎缩性胆囊炎3例, 坏疽性胆囊炎2例, 胆囊结石合并慢性阑尾炎2例, 20例有慢性肺疾病, 31例合并不同程度糖尿病, 37例有高血压、冠心病,17例有腹部手术史, 其中上腹部手术史10例。

    1.2 方法 本组均采用气管插管静脉复合麻醉, 取头高左侧卧位, 均采用四孔法, 进腹后探查胆囊及肝脏情况, 胆囊有粘连时先分离粘连, 找到胆囊壶腹部, 明确肝外胆管走向,于胆囊壶腹和胆囊管交界处打开浆膜层, 分离后三角, 再分离前三角, 游离出胆囊管及胆囊动脉, 分别上夹切断, 遇有胆囊张力高时, 可先于胆囊底穿刺减压, 胆囊壶腹部有结石嵌顿时, 于此处切开胆囊, 取出结石, 再分离找到胆囊管, 上Hem-o-lok夹夹闭 ......