刘群龙

    胃和十二脂肠发生溃疡穿孔后, 紧急手术治疗是最常用、最安全的处理方式, 其中毕Ⅱ式胃大部切除术是经典的术式, 但术后并发症出现几率大, 目前常同时合并进行输入、输出袢吻合手术。江苏省东海县中医院2011年5月～2013年06月对15例上消化道穿孔患者进行了毕Ⅱ式胃大部切除术, 手术效果良好, 取得预期疗效, 现将其病历进行恢复性分析, 特汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本次研究患者共计15名, 其中男性9人,女性6人, 十二指肠溃疡穿孔8例, 胃溃疡穿孔7例, 年龄24～65岁, 全部患者均由急诊胃镜检查, 腹部立位平片及腹腔穿刺或剖腹探查确诊为上消化道穿孔, 术前病程2～24 h不等, 无出现休克、昏迷等危重情况者。

    1.2 手术方法 ①胃大部切除术：常规麻醉、消毒、铺巾等操作后, 一般取上腹部正中切口, 仔细分离胃大弯, 在胃网膜血管弓上方逐一切断结扎发向胃壁的血管支, 向左达胃网膜左动脉第二末支 ......