聂文波

    随着交通及建筑业的迅猛发展，胸腰椎骨折脱位合并前、后纵韧带断裂在临床上较常见，其手术治疗方法多种多样，手术效果亦各有利弊。湖北省应城市人民医院自2005年7月～2012年8月应用AF椎弓根内固定系统经后路治疗胸腰椎骨折58例，取得较好效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组男42例，女16例，年龄31～59岁，平均42.5岁。损伤原因:高处坠落伤31例，交通事故伤19例，重物砸伤6例，其他伤2例。损伤部位:T112例，T128例，L117例，L216例，L312例，L43例。骨折类型按Denis分类:爆散性骨折40例，压缩性骨折10例，骨折脱位8例。术前脊髓神经损伤按Frankal分级:A级4例，B级6例，C级13例，D级28例，E级7例。在伤后5～11 d均行AF椎弓根螺钉系统内固定，选择性植骨融合。

    1.2 影像学资料 全部患者均以伤椎为中心摄正侧位X线片，测量椎体前后缘压缩、脱位程度及后凸角。CT检查了解椎体骨折块突入椎管压迫脊髓、神经根及椎间盘脱出游离情况。

    1.3 手术方法 采用全麻，俯卧位，胸部两侧垫软枕，腹部空虚，定位准确后以伤椎为中心作后正中切口 ......