陈维书

    急性一氧化碳中毒(ACOP)的患者一般多发生在冬春两季，在密闭的住室中用煤炭和炭炉取暖时处理不当而引起。在工业生产过程中，由于冶炼铸造，热处理，煤气或水煤气产生所致大量CO生成，处理不当也可引起中毒。在CO浓度115 mg/m3，环境中至多2 h即可发生中毒。

    急性CO中毒的临床表现因程度不同而有不同的表现[1]。轻度中毒:头痛、眩晕、恶心、呕吐、全身乏力等。碳氧血红蛋白(HbCO)浓度在10% ～20%，中度中毒:除有头痛、眩晕、恶心、呕吐、全身乏力等症状加重外，伴有口唇及面颊呈樱桃红色。碳氧血红蛋白(HbCO)浓度在30% ～40%，重度中毒:患者迅速进入深昏迷状态，常并发脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常、皮肤起水泡等。HbCO浓度在50%以上，若达到70%可出现血压下降，呼吸停止，脑电活动消失[2]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我急救中心自2009年1月～2012年12月共收治42例急性一氧化碳中毒患者。男18例，女24例，冬春季取暖中毒30例，工业一氧化碳中毒8例，煤气中毒4例。年龄16～20岁12例，21～40岁16例，40岁以上14例，平均年龄在(36±4)岁。接触反应6例;轻度中毒16例;中度中毒14例;重度中毒6例。合并迟发脑病2例，高压氧舱治疗32例，2例因脑水肿死亡，1例合并消化道出血，抢救成功35例无后遗症，痊愈出院，2例因经济问题自动离院。

    1.2 方法

    1.2.1 现场急救 发生中毒患者时，立即将患者搬离中毒现场至通风处[3]。对于轻度中毒者，立即给予吸氧及对症治疗 ......