高峰 徐林馨

    颈椎病变患者多有颈椎稳定性差、头颈活动受限或脊髓不同程度受压等特点[1]。颈椎手术既往多采用经口或经鼻盲探气管插管全身麻醉，但传统的气管插管操作均可能加重或发生脊髓的进一步损伤。辽宁省庄河市中心医院近年来采用光棒引导经口气管插管全麻行颈椎手术32例，临床效果满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 32例患者中，男20例，女12例，年龄32～73岁，体重45～86 kg，ASA分级I～II级，均行光棒引导经口气管内插管。其中颈椎骨折导致完全或不完全高位截瘫11例，颈椎间盘脱出8例，颈椎病并发肢体麻木、颈部活动受限13例。手术采取后入路17例，前入路15例。手术时间75～155 min。

    1.2 麻醉准备 术前30 min地西泮10 mg、东莨菪碱0.3 mg。入室后开放静脉通道，常规监测心电图、血氧饱和度(SpO2)、血压、心率等指标。预先将光棒表面和气管导管外壁均匀涂抹利多卡因软膏，将光棒插入气管导管中，其远端与气管导管的前斜口平齐，前端弯曲70°～90°角呈“J”形塑性备用。患者舌根、咽喉部用1%丁卡因喷雾表麻两次，并经环甲膜向气管内穿刺注入2%利多卡因3 ml ......