张海涛 李湘 宁洁

    老年人尤其合并脑部疾病患者对低血糖的应激反应异常，下丘脑-垂体-肾上腺轴的反应差，可无不适，交感神经兴奋症候群少见，可表现为脑功能紊乱，其中以精神障碍为主要临床表现的老年低血糖症相对少见。由于症状不典型常误诊或漏诊。湖南省第二人民医院自2006年～2013年共收治以精神障碍为首发症状的老年低血糖46例，总结经验及教训，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 46例患者，其中男26例，女20例，年龄62～80岁，平均71岁，均患有糖尿病，糖尿病史5～30年，均予降糖治疗。服用诺和龙有8例，服用二甲双胍和达美康12例，服用拜糖平和格列美脲16例，应用胰岛素联合口服药10例。其中有6例曾患脑梗死，有10例合并高血压病史，有7例合并糖尿病肾病，合并精神病史2例 ......