徐林馨 高峰

    上消化道异物是儿科门诊比较常见急症之一。婴幼儿食道、胃内异物也时有发生[1]。既往对于幼儿(1～3岁)上消化道异物取出, 通常采用气管插管全麻或表麻在硬式食道镜下取出, 其过程长、风险大, 很容易对幼儿造成伤害。2008年5月～2013年5月, 辽宁省庄河市中心医院应用七氟烷吸入诱导联合氯胺酮静脉麻醉行幼儿胃镜下食道异物取出术46例, 取得满意临床效果, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 46例患儿中, 男31例、女15例, 年龄16个月～3岁, 体重11～17 kg。病程30 min～24 h。所吞异物：硬币23例, 钮扣8例, 塑料瓶盖6例, 塑料笔帽4例, 果核3例,金属弹簧1例, 金属圆环1例。全部患儿均以恶心、呕吐、吞咽困难、不能进食、哭闹或者家属发现吞食异物来院, 经X线拍片检查发现异物存在。

    1.2 麻醉方法 详细询问病史, 阅读X线片资料, 进行必要的体格检查和实验室检查。禁水4 h、禁食8 h。患儿入室后密闭面罩吸入6%七氟烷诱导,氧流量6 L/min, 入睡后七氟烷浓度逐渐降低到2%维持,开始静脉穿刺 ......