吴苏武 赵淑灿 郭湖坤 李智业 王蓓 陈伟宏 陈纪平

    静脉镇静联合纤维支气管镜吸痰治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重

    吴苏武 赵淑灿 郭湖坤 李智业 王蓓 陈伟宏 陈纪平

    目的 探讨静脉镇静对改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期( AECOPD) 躁动患者纤维支气管镜(纤支镜)吸痰治疗效果的影响。方法 67例伴有躁动的 AECOPD患者随机分为观察组34例和对照组33例, 观察组给予静脉镇静治疗, 目标Ramsay评分为2, 两组其他治疗相同。结果 观察组 、对照组的气管插管率分别为23.5%和69.7% , 两组气管插管率比较差异有统计学意义(P<0.01) ；观察组住ICU 时间、住院时间分别为(7± 5) d、( 11± 7) d, 对照组住ICU 时间、住院时间分别为(11± 6) d、( 15± 8) d, 观察组的住ICU 时间及住院时间均比对照组明显缩短(P<0.05) 。治疗后28 d, 观察组、对照组分别有2例、10例患者死亡, 病死率分别为5.9%、30.3%;病死率明显低于对照组(P<0.01) 。结论静脉镇静可以提高 AECOPD伴躁动患者治疗成功率, 减少气管插管率, 降低患者病死率, 改善患者预后。

    静脉；镇静；纤支镜；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；预后

    随着社会的进步, 环境污染问题越来越严重, 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率及死亡率也逐年增高, 已经成为世界范围内广泛关注的公共卫生问题, 有害气体或有害颗粒介导的气道炎症在的发病中起了重要作用[1]。患者可能由于各种原因导致该病的急性发作, 其中最常见的原因为感染,当患者急性发作时, 患者咳痰, 喘等症状明显加重, 同时可伴有相关炎症反应, 如发热等, 这时需要对患者的基础常规用药进行调整, 尽快排出痰液, 恢复气道通畅, 改善肺功能是治疗急性发作期的关键, 但常规的抗感染, 解除呼吸道痉挛, 止咳祛痰等对症支持治疗对急性发作期的患者疗效不明显, 近年来纤维支气管镜的适用范围越来越广泛, 有学者认为纤维支气管镜在治疗COPD 疾病中具有一定的实用意义 ,但既往纤支镜检查、治疗多应用口服药物, 患者依从性较差 ......