孙彦玲

    不同类型剖宫产瘢痕妊娠早期诊断和治疗

    孙彦玲

    目的 探讨不同类型剖宫产瘢痕妊娠早期的诊断和治疗。方法 通过临床观察剖宫产瘢痕妊娠9例, 根据孕囊生长的方向分为Ⅰ型和Ⅱ型, 分别采用子宫动脉栓塞/+B超监测或宫腔镜下清宫,配合甲氨蝶呤, 米非司酮辅助治疗, 妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术。Ⅰ型CSP采用UAE+子宫动脉MTX注射后, B超监测下清宫或宫腔镜下清宫, 术后配合米非司酮治疗。Ⅱ型CPS行病灶切除+子宫瘢痕修补术。结果 9例患者术后安全出院, 无1例行子宫切除术, 住院时间5～12 d。以上治疗方法治疗效果确切, 有保留患者生理、生育功能的优点。结论 对于CSP患者, 根据彩超结果, 判断其属于Ⅰ型或Ⅱ型, 积极采用不同治疗方法, 效果确切, 能及时治疗, 保留患者子宫, 提高患者的生活质量。

    不同类型剖宫产瘢痕妊娠；早期诊断；治疗

    剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是指孕卵、绒毛或胚胎种植在子宫切口瘢痕部位并生长发育, 是剖宫产术后远期并发症,为异位妊娠中的罕见类型[1]。近年来, 随着剖宫产率的不断上升, 剖宫产瘢痕妊娠(CPS)作为剖宫产术后远期并发症, 临床发病率有上升趋势。据文献报道其发生率为0.45%, 在有剖宫产史的异位妊娠中占6.1%[2]。本文回顾性总结分析几年来作者收集的不同类型剖宫产瘢痕妊娠早期的诊治资料,现归纳报告如下。

    1 临床资料

    1.1一般资料 收集2008年01月～2012年08月剖宫产瘢痕妊娠早期患者9例, 年龄22～40岁, 平均年龄31.3岁, 均有子宫下段剖宫产手术史 ......