帅付杰 李海嵘

    成功救治感染性心内膜炎所致急性心肌梗死患者1例

    帅付杰 李海嵘

    1 病历资料

    患者女性, 56岁, 因“突发胸闷痛5 h”入院。患者既往于5年前因风湿性心脏病, 行心脏换瓣手术, 主动脉瓣及二尖瓣机械瓣联合换瓣术。术后长期服用华法林抗凝治疗。近一周来有发热症状, 最高39.2℃, 以抗感染治疗后好转。5 h前, 无明显诱因出现胸闷痛, 位于胸闷前区, 并向肩背部放射, 伴有大汗、恶心、呕吐。无肢体活动障碍。遂至本院急诊科行心电图示窦性心律, V2-V5导联ST段弓背上抬, T波倒置。心肌酶示CK-MB 112 U/L, CK1500 U/L, 肌钙蛋白T 0.625 ng/L。急诊科遂诊断急性前壁心肌梗死。遂至本院心内科CCU住院治疗。入院查体：T：37.5℃, P:90次/min, 呼吸：18次/min, 血压：110/60 mmHg, 患者神志清, 精神可, 皮肤黏膜无黄染, 浅表淋巴结未及肿大, 颈动脉无怒张, 两肺呼吸音清, 未闻及干湿啰音 ......