温楚华 陈金明

    老年胃十二指肠穿孔行开腹修补术和胃大部切除术治疗的临床分析

    温楚华 陈金明

    目的 探讨单纯开腹修补术和胃大部切除术对老年胃十二指肠穿孔的治疗效果。方法 60 例老年胃十二指肠穿孔患者随机分为两组 , 每组 30 例 , 一组进行单纯开腹修补术治疗为开腹修补术组 , 一组进行胃大部切除术治疗为胃大部切除术组 , 对比两组治疗方式的手术有效例数、无效例数、手术成功率以及并发症的发生情况 , 分别记录两种治疗方式的平均手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间以及复发的情况。结果 单纯开腹修补术和胃大部切除术的手术成功率差异无统计学意义 (P>0.05),但单纯开腹修补术所导致的并发症发生率比胃大部切除术的低 , 同时在平均手术时间、住院时间和胃肠功能恢复时间方面 , 开腹修补术明显比胃大部切除术的时间短 , 但复发率却明显高。结论 单纯开腹修补术与胃大部切除术治疗老年胃十二指肠穿孔都有很高的成功率 , 开腹修补术具有手术时间短、并发症少和恢复速度快等特点 , 但是复发率稍高 , 而胃大部切除术治疗后的复发率稍低 , 但造成的创伤较大 ,所以对老年胃十二指肠穿孔患者应选择合适的手术方式进行治疗。

    胃十二指肠穿孔；开腹修补术；胃大部切除术

    胃十二指肠穿孔是消化系统中较为严重的一种疾病 , 是溃疡病的严重并发症[1]。具有发病快、病情重等特点 , 还很可能导致其他并发症的发生[2]。如得不到及时的治疗 , 会发生休克等症状 , 甚至威胁患者的生命安全 , 严重的危害人们的身体健康[3]。目前对胃十二指肠穿孔的治疗手段有非手术治疗、高选择性切除手术治疗、开腹穿孔手术以及迷走神经切除手术等[4]。本次研究主要探讨开腹修补术和胃大部切除术对老年胃十二指肠穿孔的治疗效果差异 , 发现两种手术都有各自的优缺点 , 现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选择 2011～2013 年本院收治的 60 例老年胃十二指肠穿孔患者均通过胃镜检查确诊为胃十二指肠穿孔,被随机分为开腹修补术组和胃大部切除术组 , 每组 30 例。其中开腹修补术组男 19 例 , 女 11 例 , 平均年龄 (54±6)岁 , 胃穿孔 21 例 , 十二指肠球部穿孔 9 例 , 穿孔直径 0.3～1.2 cm ；胃大部切除术组男 21 例 , 女 9 例 , 平均年龄 (51±7)岁 , 胃穿孔 13 例 , 十二指肠球部穿孔 17 例 , 穿孔直径 0.4～1.2 cm ......