孙雪江 闫观茹

    狼疮脑病22例误诊分析

    孙雪江 闫观茹

    目的 研究狼疮脑病 (CNS-SLE)的误诊原因及提出相应的解决办法。方法 分析 CNS-SLE误诊 22 例临床资料。结果 CNS-SLE 临床表现复杂多样 , 影像学检查缺乏特异性 , 易误诊漏诊。结论 ①熟练掌握 CNS-SLE 的临床特点 , 仔细问诊及查体是避免误诊的关键。②对发热伴神经系统受损的青年女性 , 常规行系统性红斑狼疮 (SLE)相关检查可减少误诊。

    狼疮脑病；误诊 ；原因分析

    本院 2002 年 6 月 ～2011 年 6 月共收治 CNS-SLE 62 例 ,其中早期误诊 22 例 , 误诊率达 35.48%, 现将误诊情况分析如下。

    1 临床资料

    1. 1 一般资料 本组 22 例均为女性 , 年龄 15～28 岁 , 平均年龄 23.5 岁 , 既往 8 例有系统性红斑狼疮病史 , 有不规律口服激素史。本次均为急性、亚急性起病 , 其中 2 例 24 h 内就诊 , 3 例发病 3 d 后就诊 , 6 例发病 1 周后就诊 , 9 例发病 10 d 后就诊 , 2 例发病 1 个月后就诊。

    1. 2 神经系统症状 所有 CNS-SLE 患者均有不同程度的头昏、头痛 , 头痛部位不定 , 多为胀痛和搏动性疼痛 ；意识障碍 10 例；抽搐 12 例 , 精神行为异常 6 例 , 肢体无力、麻木 8 例 ,视物不清 5 例 , 吞咽困难 2 例 ......