张晋

    风湿性心脏瓣膜病的护理

    张晋

    心脏瓣膜病是由多种原因引起的单个或多个瓣膜的结构粘连、增厚、挛缩、变硬等异常 , 并可累及腱索和乳头肌 ,最终导致瓣膜口的狭窄或关闭不全。二尖瓣最常受累 , 主动脉瓣次之。临床上由风湿热所致的风湿性心脏病最为常见 ,该病主要与甲族乙型溶血性链球菌感染有关。近年来 , 风湿性心脏病发病率在我国有所下降 , 40 岁以下的人群发病率较高 , 且女多于男 , 风湿活动反复发作可使原有的瓣膜病变进一步的加重 , 长期的瓣膜病变 , 可导致心脏功能失代偿 , 引发心力衰竭。有效地控制风湿热 , 减少风湿活动 , 可以减少心脏瓣膜病的发生 , 一旦出现心脏瓣膜病 , 除了积极的内科治疗外 , 采取积极的护理措施也有利于减轻患者的症状 , 阻止疾病的进展[1]。

    1 护理评估

    1. 1 既往健康状况 近年来 , 风湿热的发病率呈现逐渐下降趋势 , 很多风湿热患者缺乏典型的症状体征 , 而且从最初发现风湿性心肌炎到发展为风湿性心脏病的时间较长 , 可以长达 10～20 年 , 因此在对患者既往健康状况的询问中很难了解到发病前的详细资料 , 但仍应仔细询问患者既往是否有呼吸道感染史。风湿活动频繁、呼吸道感染与妊娠分娩是促使病情进展、心功能恶化的主要诱因 , 在患者的健康评估时应详细询问并收集有关心功能变化的情况 ......