唐华琼

    急性肾衰竭患者的评估与护理

    唐华琼

    急性肾衰竭 (acute renal failure, ARF)是由肾脏本身或肾外因素使肾实质破坏 , 造成肾功能急性障碍而产生的临床综合征。主要临床表现为 ：少尿或无尿 , 尿毒症和水、电解质、酸碱平衡紊乱。少数患者有时尿量并不减少 , 称为非少尿型急性肾衰竭。急性肾衰竭多发生于严重损伤、感染、中毒、溶血、休克等疾病过程中 , 一旦发生 , 对患者生命威胁很大 ,应及早预防评估护理。

    1 护理评估

    1. 1 健康史 了解患者有无创伤、感染、中毒、休克及泌尿系统梗阻等病史。

    1. 2 身体状况 观察记录患者尿量 , 评估有无少尿或无尿 ；水肿的程度及有无头痛、呕吐、呼吸困难等脑水肿、肺水肿症状；高钾血症时心律及心电图的改变；有无昏迷、抽搐等尿毒症表现 , 并结合实验室检查结果。

    1. 3 心理状态与社会状况 评估患者在少尿期有无烦躁、焦虑、恐惧等情绪 ；若肾功能长久不能恢复 , 病情迁延不愈 ,了解其有无意志消沉、悲观失望或绝望情绪；询问患者和家属对康复知识的认识程度;观察患者和家属对医护方案的配合执行情况 ......