王静 任丽辉 孙德华

    ·中医中药·

    中医对慢性咳嗽的六经辨证认识

    王静 任丽辉 孙德华

    慢性咳嗽为临床常见病 , 按传统分为外感咳嗽与内伤咳嗽 , 当前临床治疗常用脏腑辨证 ,而六经辨证治疗咳嗽也有特色。本文论述了六经辨证在论治咳嗽的应用 , 阐释太阳病、少阳病、阳明病、太阴病、少阴病以及厥阴病六经病咳嗽的临床症状特点、与他经合病规律以及依据六经辨证指导下经方在治疗咳嗽中的应用。

    慢性咳嗽 ；六经辨证；主要病机

    慢性咳嗽是近 30 余年提出的概念 , 在祖国医学领域笼统称为“咳嗽”, 或进一步称为“久咳”、“久嗽”。中医是强调辨证论治的 , 因此作者在讨论中医学对“慢性咳嗽”时可以参照前人对“咳嗽”的论述。

    1 中医经典对咳嗽论述

    中医对咳嗽的论述最早见于《内经》, 如《素问五脏生成篇》：“咳嗽上气 , 厥在胸中 , 过在手阳明、太阴。”《素问玉机真脏论》：“弗治 , 病入舍肺 , 名曰肺痹 , 发咳上气。”对咳嗽的病因 , 《素问·咳论》提出了“五脏六腑皆令人咳”和“聚于胃、关于肺”的论断。《金匮要略》有《肺痿肺痈咳嗽上气病》和《痰饮咳嗽病》两篇对咳嗽一症专门论述 , 张仲景将“痰饮”作为咳嗽病机重点阐释 , 提出“病痰饮者当以温药和之”、“脉偏弦者 , 饮也”等论断 , 并出现了甘草干姜汤、苓甘五味姜辛汤、麦门冬汤、厚朴麻黄汤等诸多名方。《诸病源候论》提出十咳论 , 在病机上着重论述“肺感于寒 , 微者成咳嗽”、“咳嗽上气者 , 肺气有余也”、“久咳嗽上气者 , 是肺气虚极 ,风邪停滞 , 故使其病积年累月”等 , 基本上包含了各种虚实因素 , 是后世外感内伤论治的滥觞。张景岳在《景岳全书·咳嗽》中明确将咳嗽分为外感与内伤两大类 ......