赵敏霞

    产科急症弥漫性血管内凝血的救治分析

    赵敏霞

    目的 探讨产科弥漫性血管内凝血 (DIC)的诊断及治疗。方法 10 例产后出血并发 DIC病例进行分析。结果 10 例产后出血并发 DIC 患者成功抢救 9 例 , 1 例抢救后因并发多脏器功能衰竭死亡。结论 积极治疗产后出血 , 早期诊断、早治疗 , 去除病因 , 果断切除子宫 , 积极补充凝血因子 , 慎重使用肝素是抢救成功的关键。

    产后出血 ；弥漫性血管内凝血

    产后出血是我国孕产妇死亡的首要原因 , 是产科极为凶险的疾病 , 其发展快 , 如处理不及时 , 易出现继发性弥漫性血管内凝血 (DIC)。而 DIC 是产科严重并发症之一 , 其发病急骤 ,来势凶猛 , 母婴病死率高。但产科 DIC 特点是病因多明确 ,主要是由于在患者血液中存在大量胎儿成分及促凝物质 , 引起产妇发生凝血功能障碍 , 在微循环中形成大量微血栓 , 同时大量消耗凝血因子和血小板 , 继发性纤维蛋白溶解 (纤溶 )过程加强 , 导致出血、休克、器官功能障碍、器官衰竭等临床表现的出现。临床易发现 , 一旦病因解除 , DIC 的病情得以减轻 , 因此 , 产科 DIC 的病死率较其他因素所致 DIC 的病死率明显降低[1]。现对工作中 2005 年 3 月 ～2013 年 4 月收治的 10 例 DIC 患者的临床资料回顾分析报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 2005 年 3 月 ~2013 年 4 月收治的 10 例产后出血并发 DIC 患者。年龄最小 23 岁 , 最大 40 岁 ；孕周最小30 周 , 最大 41 周 , 平均孕周 38 周；初产妇 2 例 , 经产妇 8 例；终止妊娠方式 ：剖宫产 7 例 , 阴道分娩 3 例。实验室检查结果表明 ：患者的血小板计数平均为 (71.5± 15.3)×109/L, 纤维蛋白原定量为 (1.31±0.4)g/L, 凝血酶原时间平均为 (18.1±2.4)s ......