鲁海兵

    喉罩通气全麻在小儿扁桃体摘除术中的应用

    鲁海兵

    目的探讨喉罩通气用于全身麻醉(全麻)小儿扁桃体摘除术的安全性与效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级在全麻下接受扁桃体摘除术的患儿, 随机分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组),每组30例。观察两组患儿麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管后即刻(T1)、插入喉罩/气管导管后5 min(T2)、插入喉罩/气管导管后10 min(T3)和拔出喉罩/气管导管后即刻(T4)的SBP、DBP、HR及T2、T3时点的吸气峰压(PIP)和平均气道压(Pmean), 记录术后拔管(喉罩)时间、复苏时间, 拔管(喉罩)后气道痉挛、胃胀气、声嘶和低SpO2等并发症的发生率。结果B组T1、T4时点SBP、DBP、HR较A组及T0时点显著升高(P<0.05)；T2、T3时点B组PIP和Pmean均高于A组(P<0.05)。B组拔管时间、复苏时间明显长于A组(P<0.05)；拔管后气道痉挛、声嘶的发生率明显高于A组, B组胃胀气的发生率低于A组。结论喉罩通气用于全麻小儿扁桃体摘除术具有良好的安全性, 且易于维持血流动力学及呼吸动力学稳定, 全麻后恢复平稳。

    喉罩通气；小儿；扁桃体摘除术

    小儿扁桃体摘除术是耳鼻喉头颈外科的一种常见手术,目前常采用气管内插管全身麻醉, 气管内插管全身麻醉因拔管和苏醒期间易发生呼吸道并发症, 促使医务人员为寻求一种更为恰当的通气方式而努力。喉罩作为声门上通气装置,具有操作简单、管理方便、对呼吸道刺激小、拔管时间短等优点[1], 并且喉罩与气管插管比较, 它容易置入并固定[2],已在小儿各类手术麻醉中广泛报道使用[3,4], 但喉罩通气全身麻醉用于小儿扁桃体摘除术的报道却很少见。本研究观察喉罩通气全身麻醉用于小儿扁桃体摘除术的麻醉效果, 为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选择2013年12月～2014年5月在郑州市儿童医院行扁桃体摘除术的患儿60例, ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,其中男25例, 女35例, 年龄3～8岁, 体重13～25 kg, 随机分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组), 每组30例。入选标准：心肺及肝肾功能无异常, 无胃食管反流史, 无严重肥胖, 近2周无上呼吸道感染的患儿 ......