姜娟 姚贵江

    有创-无创序贯机械通气治疗COPD并急性呼吸衰竭的疗效分析

    姜娟 姚贵江

    目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发急性呼吸衰竭患者从有创通气过渡到无创通气最佳时机和效果。方法将46例COPD并发急性呼吸衰竭且实施有创机械通气的患者, 待肺部感染控制窗出现后, 随机分为治疗组和对照组, 各23例。治疗组拔出气管插管改用经鼻面罩压力支持通气(PSV)+呼气末正压(PEEP)通气, 以后逐渐减低PSV水平直至脱离呼吸机；对照组继续按常规行有创机械通气, 以同步间歇指令通气(SIMV)+PSV方式脱机。动态观察并比较两组血气分析氧分压、二氧化碳分压指标、有创和总机械通气治疗时间、呼吸机相关性肺炎的发生情况、住院时间。结果治疗组与对照组治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组有创和总机械通气治疗时间、住院天数较对照组明显缩短, 差异有统计学意义(P<0.05)；呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD并发明显支气管、肺部感染行有创通气患者, 以肺部感染明显控制为时机早期拔管, 序贯用经鼻面罩无创机械通气得到很好治疗效果。

    慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；肺部感染控制窗；序贯机械通气

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的患者需行气管插管呼吸机辅助通气治疗。但在治疗过程中可产生一些并发症, 最值得关注的是呼吸机相关性肺炎(VAP), 使病情反复,呼吸机应用时间延长, 导致脱机反复或失败, 呼吸机依赖的出现明显提高, 各种经济及社会负担明显提高, 一旦病情进展致多器官功能衰竭使治疗失败[1] ......