张海燕 刘振华 叶福才 周锦辉

    低浓度局部麻醉药下肌间沟法联合腋路法臂丛神经阻滞的效果研究

    张海燕 刘振华 叶福才 周锦辉

    目的探讨低浓度局部麻醉药下肌间沟法联合腋路法臂丛神经阻滞的临床应用价值。方法行上肢复杂手术治疗的患者66例, 根据其麻醉方法不同, 随机将患者分为对照组(36例)和联合组(30例), 其中两组患者用药量相同, 对照组患者在较高浓度下行单纯肌间沟臂丛神经阻滞, 联合组患者在较低浓度下行肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞, 观察两组患者麻醉相关指标并进行统计学分析。结果联合组患者麻醉阻滞优良率100.00%明显高于对照组83.33%, 差异有统计学意义(P<0.05)；联合组患者麻醉后10、40 min, 术毕10 min阻滞效果得分均明显高于对照组患者相应指标, 差异均具有统计学意义(P<0.05)；联合组患者并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度局部麻醉药下肌间沟法联合腋路法臂丛神经阻滞在不增加药量的基础上, 麻醉阻滞率大大提高, 麻醉效果好, 且并不增加麻醉并发症, 值得在基层医院推广使用。

    肌间沟法； 腋路法；臂丛神经阻滞；低浓度

    臂丛神经阻滞麻醉是将局部麻醉药注入臂丛神经干周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法[1], 随着操作技术改良将肌间沟法和腋路法联合应用, 可以有效避免单纯肌间沟神经阻滞的缺点, 并逐渐用于大面积上肢手术治疗中。现将本院应用肌间沟法联合腋路法臂丛神经阻滞的临床麻醉效果总结如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2013年3月～2014年6月间本院行上肢手术治疗的患者66例(手术部位含尺桡测损伤), ASAⅠ～Ⅱ级, 男女不限, 年龄17～65岁, 平均年龄(39.8±3.0)岁, 体重45～90 kg, 平均体重(61.4±6.9)kg。选取者无严重心、脑、肺、肾、凝血功能障碍, 无精神神经系统疾病, 无局部麻醉药过敏史, 上肢拟行麻醉部位无皮肤破损、感染肿瘤及严重畸形 ......