刘金波 辛学

    腕管开放松解减压术

    刘金波 辛学

    腕管综合征采用腕管开放松解减压术手术治疗获得良好疗效后, 出现各种各样的手术方式, 使得腕管综合征的疗效更加确切, 并发症越来越小, 各种术式优缺点各不相同, 但疗效满足广大基基层医务人员及患者的需求。现就不同术式作出分析总结。

    腕管综合征；开放式手术；小切口

    腕管综合征(carpal tunnel syndrome, CTS)是最常见的周围神经卡压性疾患, 也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患。如果保守治疗方案不能缓解患者的症状, 则要考虑手术治疗。1924年, Herbert Galloway做了第一例腕管松解手术。之后, 出现了多种手术方法, 包括各种切开手术、小切口减压及内窥镜手术等。尽管手术目的是松解正中神经, 但也可能因医源性原因造成一束甚至几束正中神经损伤。因此, 无论偏爱何种手术方式, 都应当以可以充分显露正中神经为前提, 以免伤及神经。对于腕部结构有损伤、有占位性病变、有滑膜病变、需二次松解减压者, 最好还是做切开松解减压,而且长切口, 以便能实施附加手术。使用短切口出现问题时,如操作困难、难于直视等, 也应该延长切口, 变短切口为长切口, 以免发生意外。现对腕管开放松解减压术分析, 总结如下。

    1 掌腕前臂开放松解减压术(经典术式)

    优点：①显露充分, 直视下切开, 不易遗漏或伤及穿经支持带的鱼际支 ......