李斌 陈兴澎 李玲玲 张铮

    心脏瓣膜置换术后患者妊娠与分娩的临床处理

    李斌 陈兴澎 李玲玲 张铮

    目的分析探讨心脏瓣膜置换术后患者妊娠与分娩的临床表现与处理方法。方法对32例心脏瓣膜置换术后患者妊娠及分娩的临床资料进行回顾性分析。结果2例死亡, 1例死于心功能衰竭, 1例死于脑梗死。3例自发流产, 3例人工流产, 24例妊娠37～41周生产；22例剖宫产, 2例自然分娩。结论心脏瓣膜置换术后心功能I～II级可安全度过孕产期；剖宫产是比较安全的分娩方式；妊娠期采用小剂量华法林抗凝治疗是安全的。

    心脏瓣膜置换术；妊娠；分娩

    心脏瓣膜置换术后患者的妊娠与分娩是一个长期以来未能得到妥善解决的临床问题。为探讨心脏瓣膜置换术后妊娠与分娩的危险因素和处理方法, 2004年1月～2014年1月作者观察了32例心脏瓣膜置换术后妊娠及分娩, 现报告分析如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 32例患者, 年龄22～37岁。其中, 二尖瓣置换术23例, 主动脉瓣置换术7例, 二尖瓣和主动脉瓣置换术2例。国产、进口型号不等。瓣膜置换至妊娠间隔1.7～6.5年,平均间隔(3.75±2.86)年。患者及家属妊娠前均已反复告知使用华法林、肝素、低分子肝素抗凝对母婴的风险。整个妊娠期选择应用华法林抗凝29例、肝素2例、低分子肝素1例。患者一般资料见表1。

    表1患者一般资料(n)

    1.2处理方法 妊娠期均列为高危妊娠, 定期进行心脏科和妇产科检查, 监测心脏功能、血凝指标及瓣膜情况 ......