王煜 郑会范

    ·论著·

    罗哌卡因等三种麻醉药在剖宫产中对产妇及新生儿影响的临床研究

    王煜 郑会范

    目的探讨罗哌卡因与布比卡因、利多卡因硬膜外阻滞麻醉对产妇及新生儿的影响。方法拟在硬膜外阻滞麻醉下行剖宫产术的产妇718例, 随机分为三组, R组(n1=254)注射0.5%盐酸罗哌卡因；B组(n2=264)注射0.5%盐酸布比卡因；L组(n3=200)注射2%盐酸利多卡因。采用序贯法进行。结果对三组硬膜外阻滞效果；药物的不良反应；阻滞完善后血压变化；新生儿出生时Apgar评分等进行临床观察, R组阻滞效果好于B组和L组。三种麻醉药不良反应：R组1 资料与方法

    1. 1一般资料 718例拟在硬膜外阻滞麻醉下行剖宫产的产妇。ASAⅠ～Ⅲ级；年龄20～44岁；身高140～170 cm；体质量指数>30 kg/m2。随机分为三组, 即：0.5%盐酸罗哌卡因(简称R组n1=254)；(5 mg/ml；国药准字H20052666；成都天台山制药有限公司)；0.5%盐酸布比卡因(简称B组n2=264)；(5 mg/ml；国药准字H31021919；上海禾丰制药有限公司)；2%盐酸利多卡因(简称L组n3=200)；(20 mg/ml；国药准字H20023777；上海禾丰制药有限公司)。三组一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。本研究经院伦理委员会批准, 与产妇及家属均签署知情同意书。

    1. 2方法 三组产妇均存在剖宫产术适应证, 普鲁卡因试敏阴性, 未术前用药。无硬膜外阻滞禁忌证者。穿刺部位L1～2, 向上置入导管3 cm, 确认其不在蛛网膜下腔后, 随机注射三种麻醉药不含肾上腺素。采用小剂量分次注入法, 试验量注入为3 ml无全脊麻醉, 每隔3 min再次注入3 ml, 直至达到预计量(即初量), 用针尖戳痛法测阻滞平面, 以满足手术及麻醉效果要求。阻滞开始时间：自试验量注入到出现节段性痛觉差异的时距。阻滞完善时间：自注入初量至痛觉完全消失的时距。阻滞范围：初量注入后脊神经阻滞区域的最大范围。阻滞持续时间：末次给药至术后产妇感觉疼痛的时距。术中开放上肢静脉, 监测五导心电图、血压、脉搏、血氧饱和度。鼻导管吸氧及留置导尿。

    表1 产妇一般资料比较

    表1 产妇一般资料比较 ......