韩丽华

    ·临床案例·

    药师指导用药实例

    韩丽华

    目的探讨药师为患者提供用药指导作为药师日常工作的一部分。方法列举药师参与合理用药的7个典型用药指导实例。结果在药物相互作用、缓控释制剂的使用、用法用量和禁忌证等多方面进行用药指导。结论药师可以从不同的临床药学专业视角, 如药动学、药效学等指导患者和医护人员正确用药, 保障用药安全, 发挥药物最佳治疗效果。

    合理用药；用药指导；用药宣教

    随着我国临床药学工作的开展, 医院药学工作逐步转型,药师正在由“药品供应型”向“药学服务型”过渡[1], 指导用药在药师日常工作中日趋重要, 如何提供正确有效的用药指导工作已成为药师面临和探索的热点问题, 作者自工作以来, 先后从事门诊药房、住院药房和临床药学工作, 结合工作记录和具体实践体会, 与药师分享用药指导典型病例, 探讨如何做好用药指导工作, 更好地为患者提供药学服务。

    1 指导用药实例

    1. 1CYP450酶介导的药物相互作用 例1, 患者男, 81岁,于本院门诊诊断：上呼吸道感染, 过敏性鼻炎。医生处方：克拉霉素缓释片500 mg, 1次/d , 口服；氯雷他定片10 mg, 2次/d, 口服。药师审核处方, 熟知克拉霉素为强的肝药酶(CYP3A4/3A5)抑制剂, 为避免潜在的药学相互作用, 及时翻阅氯雷他定药品说明书, 提示同时服用大环内酯类抗生素会提高氯雷他定在血浆中的浓度, 应慎用[2]。处方中两药同时应用, 存在潜在的药物相互作用, 可能导致氯雷他定不良反应的增加。氯雷他定t1/2为20 h, 说明书中标注成人用法用量应1次/d, 1片(10 mg)/次[2] ......