杜良刚

    植入心脏起搏器患者行非心脏手术围术期的管理

    杜良刚

    随着心脏起搏技术的快速发展, 越来越多患者接受了心脏起搏器的治疗。植入心脏起搏器行非心脏手术患者越来越多, 但植入心脏起搏器的患者常伴有高血压病、冠心病, 且有的伴心功能不全, 其围术期管理具有特殊性和挑战性。植入心脏起搏器患者行非心脏手术的安全性和围术期管理报道较少。范文有[1]报道了安装起搏器患者妇科腹腔镜手术中的麻醉管理；朱平增等[2]报道了置起搏器患者全麻腹腔镜胆囊切除术中的麻醉管理。本院2010年1月～2014年1月收治了10例植入心脏起搏器行非心脏手术的患者, 成功地为患者实施了麻醉手术, 取得了满意的效果, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 10例均系本院2010年1月～2014年1月收治的门诊和住院患者, 其中门诊患者1例, 住院患者9例。10例患者中男6例, 女4例, 年龄68～82岁, 平均年龄70岁,体重55～65 kg, 平均体重62 kg 。ASA分级：Ⅲ级, NYHA心功能分级：Ⅱ级。手术类型：右肩关节脱位闭合复位术1例,右斜疝无张力疝修补术1例, 妇科腹腔镜下全宫切除术加双侧附件切除术2例, 腹腔镜下胆囊切除术3例, 经尿道前列腺切除术3例。入院前患者均已植入起搏器, 植入起搏器的类型：埋藏式起搏器, 起搏心率：60次/min。起搏器植入的部位：左锁骨下皮内。植入起搏器距手术时间2～3年。植入起搏器的原因：病态窦房结综合征6例, Ⅲ度房室传导阻滞4例。

    1.2麻醉方法与监测 10例患者中硬膜外麻醉4例, 局部麻醉药为2%利多卡因、0.75%罗哌卡因, 常规吸氧, 术后行硬膜外镇痛 ......