韩春芝

    48例开胸手术患者术后镇痛的临床研究

    韩春芝

    目的探讨不同镇痛药物组合对开胸术后患者的镇痛效果。方法48例择期行开胸手术的患者按照随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组, 每组16例。手术结束后, Ⅰ组患者给予芬太尼8～10 μg/kg、托烷司琼0.1 mg/kg及地佐辛0.6 mg/kg；Ⅱ组患者给予氟比洛芬酯4 mg/kg、托烷司琼0.1 mg/kg及地佐辛0.6 mg/kg；Ⅲ组患者给予右美托咪定0.5 μg/kg、托烷司琼0.1 mg/kg及地佐辛0.6 mg/kg。评价三组患者术后2、4、8、24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分, 并对三组患者的不良反应发生率进行记录比较。结果Ⅲ组患者术后2、4 h的疼痛VAS评分显著低于Ⅰ、Ⅱ组, Ⅲ组患者Ramsay镇静评分在2 h内显著高于Ⅰ组, 在4、8、24 h显著低于Ⅰ组, Ⅱ、Ⅲ组患者的恶心呕吐、头晕等不良反应发生率分别为12.5%、12.5%显著低于Ⅰ组43.8%, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论开胸手术患者术后应用地佐辛复合右美托咪定进行术后镇痛较地佐辛复合氟比洛芬酯或芬太尼镇痛效果更佳, 且安全性较好。

    地佐辛；氟比洛芬酯；右美托咪定；胸部手术；术后镇痛

    开胸手术因术中切口及创伤较大, 术后患者疼痛感较强,并因炎症反应而导致前列腺素及缓激肽等加剧疼痛物质的水平上升, 并造成机体血管扩张及组织水肿, 同时, 引起患者效应感受器敏感度提升, 并降低了痛阈值, 使患者术后疼痛感显著增强, 并引起患者的术后并发症发生率上升[1]。因此,采取手术镇痛能有效地降低患者术后的应激反应, 从而降低病发生率的发生率 ......